習(xí)近平總書(shū)記在考察承德市高新區(qū)濱河社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心時(shí)指出,“發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù),完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。面對(duì)我省人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢(shì),深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記講話(huà)精神,強(qiáng)化行動(dòng)力度,加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的特色養(yǎng)老服務(wù)體系,成為我省值得關(guān)注的一個(gè)重大課題。
“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)” 是一個(gè)社會(huì)興旺發(fā)達(dá)、文明和諧的重要標(biāo)志。“大力建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”,是通過(guò)對(duì)養(yǎng)老院為主的養(yǎng)老模式的探索、調(diào)整,得出的符合中國(guó)傳統(tǒng)文化與需求實(shí)際的特色思路。這一重大體系建設(shè),涉及全國(guó)2.65億、全省1481萬(wàn)的60歲以上老年人口的健康養(yǎng)老,涉及幾乎所有的城鄉(xiāng)社區(qū)及醫(yī)療養(yǎng)老資源體系重構(gòu),對(duì)我省養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展意義重大。
據(jù)2021年5月第七次人口普查顯示,全國(guó)60歲以上人口占比達(dá)18.9%, 有2.65 億人;65 歲以上老人占比13.5%, 有1.91億人。作為人口大省, 我省的人口老齡化問(wèn)題同樣突出。
我省總?cè)丝跒?461.02萬(wàn)人, 其中60歲以上人口占19.85%,有1481萬(wàn)人;65歲以上人口占13.92%,有1038.79萬(wàn)人,按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),我省正步入中度老齡化社會(huì)。
(二)“9073” 的養(yǎng)老模式,預(yù)示著我省1430萬(wàn)人的居家社區(qū)為主養(yǎng)老人口的龐大服務(wù)需求
“9073”養(yǎng)老模式又叫國(guó)家 “9073” 工程,由上海市率先提出,即90%的老年人由家庭自我照顧,采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老;7% 的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),提供日間照料; 3%的老年人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。這一模式目前已經(jīng)成為國(guó)家制定養(yǎng)老政策及各地做好養(yǎng)老設(shè)施配套的重要依據(jù)。按此比例估算,我省60歲以上人口的97%是1430萬(wàn)人;65歲以上人口的 97%是1000萬(wàn)人。這樣龐大的居家社區(qū)養(yǎng)老人口,孕育著不可估量的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老健康服務(wù)需求,不管是從發(fā)展產(chǎn)業(yè)、提供就業(yè)還是服務(wù)需求方面都應(yīng)該提起高度重視。
(三)我省以居家社區(qū)為主的養(yǎng)老服務(wù)供給不足,服務(wù)主體、設(shè)施設(shè)備、專(zhuān)業(yè)服務(wù)等缺口非常大
當(dāng)前我省家庭與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展剛剛起步,設(shè)施缺乏、人員缺乏、服務(wù)匱乏,居家社區(qū)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢。到 2025年,我省將處于 “60后” 集中退休高峰期,老年人與已婚子女共同居住的比例低,家庭成員之間日常照護(hù)功能弱化,而能夠?yàn)槭、半失能居家老人提供康?fù)護(hù)理、診斷醫(yī)療、身心保健和精神慰藉的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力不強(qiáng),醫(yī)療、康養(yǎng)設(shè)施與服務(wù)還有待完善。與城市相比,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給更顯不足,醫(yī)療條件差,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理能力弱,失能半失能老人的醫(yī)養(yǎng)需求得不到有效滿(mǎn)足,需求缺口非常大。
我省積極落實(shí)國(guó)家的人口老齡化政策,聚焦老年人 “急難愁盼”問(wèn)題,連續(xù)4年將社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)列入全省20項(xiàng)民生工程,探索 “政府保障與引入社會(huì)資本相結(jié)合、居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、縣鄉(xiāng)村相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合,突出重點(diǎn)人群”的 “四結(jié)合、一突出” 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式,做到醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老設(shè)施、日間照料三個(gè)全覆蓋,得到國(guó)家衛(wèi)生健康委和民政部的充分肯定,為全國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作貢獻(xiàn)了 “河北智慧”。
截至2021年底,全省4717個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)共建有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施 4763個(gè),點(diǎn)對(duì)點(diǎn)覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)4489個(gè)。其中,建設(shè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心579個(gè), 建設(shè)社區(qū)日間照料服務(wù)站 (點(diǎn))3239 個(gè),具有日間照料功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)633家。建設(shè)互助服務(wù)設(shè)施4227個(gè),服務(wù)覆蓋 70% 以上的行政村; 鄉(xiāng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到23.7萬(wàn)張,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過(guò)60%。實(shí)施幸福院提質(zhì)增效工程,大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的互助幸福院等農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),通過(guò)移動(dòng)終端 “一鍵呼叫”功能等享受助潔、助行、助醫(yī)、助急等上門(mén)服務(wù), 建設(shè) “沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。
同全國(guó)一樣,由于新冠疫情防控、認(rèn)識(shí)不到位等原因,各地在居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合方面還缺乏大動(dòng)作,效果不夠突出,面臨不少亟待破解的難題。
(一)醫(yī)療服務(wù) “不上門(mén)”、家庭醫(yī)生 “不進(jìn)家”、緊急救援 “不及時(shí)”、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 “不聯(lián)動(dòng)”,這 “四個(gè)不” 成為壓在居家社區(qū)老人心頭的 “四大難題”
一是醫(yī)療服務(wù)“不上門(mén)”。調(diào)查顯示,38.6% 的受訪(fǎng)者最希望上門(mén)醫(yī)療服務(wù),只有25.1%的受訪(fǎng)者表示有上門(mén)醫(yī)療服務(wù),由于缺乏具體的操作指南、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)防控辦法,很多醫(yī)護(hù)人員不敢、也不愿意提供上門(mén)服務(wù),這成為很多失能、半失能老人的一個(gè)“心病”。二是家庭醫(yī)生“不進(jìn)家”。“有簽約無(wú)服務(wù)”問(wèn)題非常突出。有老年人反映,雖然與家庭醫(yī)生簽了約,但家庭醫(yī)生不進(jìn)家,只是在社區(qū)里量血壓、測(cè)心率,對(duì)老年人常見(jiàn)病的診療與健康服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。三是緊急救援不完善。對(duì)居家老人急救主要靠120救護(hù)車(chē)或家庭自救,而120救護(hù)往返、家人上班不在現(xiàn)場(chǎng)等原因往往造成錯(cuò)過(guò)最佳救護(hù)期。調(diào)查顯示,因?yàn)殄e(cuò)過(guò)最佳救護(hù)期而死亡的案例較為普遍,這成為居家老人及子女反映非常強(qiáng)烈、擔(dān)憂(yōu)的事情。有的社區(qū)安裝了“一鍵呼叫”等救援裝置, 但救援平臺(tái)缺少足夠的應(yīng)急值守人員, 出現(xiàn) “呼不靈”的情況。四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)動(dòng)機(jī)制缺失。在很多社區(qū),醫(yī)是醫(yī)、養(yǎng)是養(yǎng),誰(shuí)也不理誰(shuí)、誰(shuí)也不助誰(shuí),相互隔離、缺乏合作的情況較為普遍,造成資源浪費(fèi)和服務(wù)效能不高。新冠疫情期間,不少小區(qū)實(shí)行封閉管理,由于對(duì)居家老人底數(shù)不清,對(duì)不會(huì)使用智能手機(jī)的老年群體缺乏指導(dǎo),致使一些老人求助得不到回應(yīng),買(mǎi)藥、住院難以成行。
(二)居家與社區(qū)環(huán)境 “不適老”,高齡、失能半失能老人存在著居家 “摔不起”、出門(mén) “走不起”、改造 “等不起”的 “三不起”情況
一是居家環(huán)境致跌因素多。據(jù)估算,2020年我國(guó)有2500萬(wàn)老年人在家中跌倒,且已成為致傷致死的首因。其中,有15%是身體因素,85%是環(huán)境因素。《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告》也顯示,我國(guó)老年人跌倒率達(dá)16.0%,其中農(nóng)村地區(qū)達(dá) 18.9%。二是社區(qū)環(huán)境不適老。我省很多小區(qū)存在不方便、不安全問(wèn)題,如老舊小區(qū)樓房沒(méi)有電梯,老年人上下樓困難;小區(qū)單元門(mén)口缺乏坡道,輪椅通行不了;休憩設(shè)施少,老年人找不到椅子歇息;人車(chē)不分流,老人孩子散步玩耍存在安全隱患;步道不平整,照明系統(tǒng)、路牌標(biāo)識(shí)等不方便老年人辨識(shí),等等。
(三)一些老年家庭、社區(qū)或村莊沒(méi)有安裝診療與養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備,個(gè)性化、科學(xué)化、規(guī)范化的用醫(yī)用藥、健身康復(fù)等養(yǎng)老服務(wù)明顯不足
據(jù)中國(guó)民生調(diào)查顯示,有23.5%的受訪(fǎng)者表示,居住的社區(qū)或村莊沒(méi)有養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù),特別是老城區(qū)、中心城區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施短缺問(wèn)題突出。全省不少新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施 “四同步”政策落實(shí)情況不理想,服務(wù)站點(diǎn)以老年餐和家政服務(wù)為主,偏重文體娛樂(lè),有些就是“一間房、幾張床”,老年人最迫切的診療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)短缺。一些農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建成后,無(wú)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助、無(wú)專(zhuān)人管理、無(wú)明確責(zé)任主體,設(shè)施成為 “擺設(shè)”。大數(shù)據(jù)養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)平臺(tái)發(fā)展緩慢,健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療咨詢(xún)、護(hù)理服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)難以有效推廣。
(四)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老資源涉及諸多部門(mén),服務(wù)效能不高,統(tǒng)籌難度大
調(diào)研發(fā)現(xiàn),社區(qū)的醫(yī)療養(yǎng)老資源協(xié)調(diào)難度大。衛(wèi)健部門(mén)牽頭老年友好型社區(qū)建設(shè),民政部門(mén)牽頭困難老年群體居家環(huán)境適老化改造,住建部門(mén)牽頭老舊小區(qū)改造,殘聯(lián)牽頭無(wú)障礙改造,各管各的事,各打各的牌。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)真正參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的寥寥無(wú)幾,從事健康養(yǎng)生、康復(fù)及養(yǎng)老服務(wù)的很少;社區(qū)的健康養(yǎng)生及康復(fù)資源不足,與醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源共享難度大。調(diào)研中某街道的養(yǎng)老綜合服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在同一樓上,但各干各的,養(yǎng)老綜合服務(wù)中心不得不聘用醫(yī)務(wù)人員開(kāi)辦 “護(hù)理中心”,造成資源浪費(fèi)、服務(wù)狹窄。社區(qū)的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)非常少,很多出院的老人難以開(kāi)展專(zhuān)業(yè)康復(fù),而不少日間照料中心的用房閑置,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 (中心)用房卻很緊張。由于服務(wù)對(duì)象分散,通勤和服務(wù)成本高,每天完成的單數(shù)有限,很多機(jī)構(gòu)不做居家社區(qū)服務(wù)與上門(mén)服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多是公立機(jī)構(gòu),績(jī)效工資占比低,參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性不高。
(五)多數(shù)社區(qū)的文化設(shè)施缺乏,對(duì)居家老人的心理健康服務(wù)不足,一些老年病人處于孤獨(dú)與抑郁狀態(tài)
“一位71歲的獨(dú)居老人,為了找人聊天,一年撥打1000多次110”, “獨(dú)居老人為了多聊幾句, 被騙子騙走20萬(wàn)養(yǎng)老儲(chǔ)蓄”。面對(duì)居家老人尤其是病人的心理?yè)嵛颗c精神需求,無(wú)專(zhuān)業(yè)人員、無(wú)活動(dòng)設(shè)施、無(wú)服務(wù)內(nèi)容的問(wèn)題突出,獨(dú)居老人的心理健康與精神衛(wèi)生服務(wù)極度缺乏。有些社區(qū)雖然設(shè)置了一些文化設(shè)施,但多是娛樂(lè)性的,功能不齊全,心理康復(fù)與精神衛(wèi)生設(shè)施非常缺乏?粘不、獨(dú)居化成為農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的一種常見(jiàn)居住形態(tài),很多老人面臨孤獨(dú)無(wú)助的情況。
面對(duì)老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì),面對(duì)1400萬(wàn)老齡人口的龐大居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)硬需求,必須大力實(shí)施人口老齡化戰(zhàn)略,強(qiáng)化黨委政府主導(dǎo),強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作,強(qiáng)化全社會(huì)參與,構(gòu)建調(diào)動(dòng)各方積極性的機(jī)制,著力構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,更好滿(mǎn)足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求,不斷提升老年人的獲得感、幸福感、安全感。
(一)三方抓融入:強(qiáng)化居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)的相互融入,打造適合老年人醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)的居家環(huán)境、社區(qū)平臺(tái)和機(jī)構(gòu)服務(wù),構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、高效便捷的 “適老化”服務(wù)機(jī)制
家是老年人安放身心的空間,重在造設(shè)一個(gè)適合自己養(yǎng)老養(yǎng)病的特色環(huán)境;社區(qū)是老年人晚年生命健康的活動(dòng)空間,重在構(gòu)建一個(gè)宜醫(yī)宜康宜養(yǎng)、內(nèi)接居家外連機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)平臺(tái);機(jī)構(gòu)是向老年人提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生、休閑健康的服務(wù)主體,重在能夠嫁接并融入到家庭與社區(qū),提供便捷、專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。為此,建議在完善家庭養(yǎng)老支持政策,鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或就近居住基礎(chǔ)上,積極推進(jìn) “家庭適老化改造”試點(diǎn)工程,因地制宜地為居家老人提供醫(yī)療衛(wèi)生、生活照料、健康休閑的場(chǎng)館、設(shè)施、服務(wù)主體的服務(wù)。借鑒湖北省宜昌市推行 “三站合一” 的做法,強(qiáng)化居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相互融入,推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心 (站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)護(hù)理站的聯(lián)合建設(shè)。在廣大農(nóng)村借鑒 “兩室聯(lián)建”模式,在村衛(wèi)生室附近建設(shè)老年人互助照料中心,農(nóng)村老年人可就近享受日間照料和醫(yī)療服務(wù)。區(qū)分好公益性與盈利性的邊界,推行政府購(gòu)買(mǎi)基本養(yǎng)老服務(wù)與市場(chǎng)盈利服務(wù) “差異化供給”,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益 “雙促共贏”。
(二)政府抓統(tǒng)籌:構(gòu)建完善的居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù),必須政府統(tǒng)籌主導(dǎo),多部門(mén)有效協(xié)作,通過(guò)聯(lián)動(dòng)合作確保工作的順利推進(jìn)
構(gòu)建安全性、健康性、便捷性和舒適性的居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及民政、醫(yī)療、財(cái)政、社區(qū)等多部門(mén)。強(qiáng)化政府在居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用,成立市縣政府居家社區(qū)養(yǎng)老工作聯(lián)席會(huì),協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén),一抓規(guī)劃、二抓配套、三抓統(tǒng)籌、四抓試點(diǎn)。明確政府在養(yǎng)老籌資方面的主體作用,加大財(cái)政投入力度,完善老齡化事業(yè)發(fā)展財(cái)政投入政策和多渠道籌資機(jī)制,為居家社區(qū)養(yǎng)老提供資金保障。
落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、全國(guó)老齡辦印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展示范性全國(guó)老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》,探索老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作,到2025年在全省建成若干個(gè)示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū),到2035年,實(shí)現(xiàn)老年友好型社區(qū)全覆蓋。
(三)資源方面抓整合:通過(guò)服務(wù)功能整合、人力資源整合、設(shè)施設(shè)備整合、體制機(jī)制整合,大幅提升醫(yī)療養(yǎng)老要素資源的綜合提供和利用效能
居家社區(qū)養(yǎng)老的一個(gè)大難題,就是醫(yī)療衛(wèi)生與康復(fù)養(yǎng)老資源能否充分滿(mǎn)足,做到這一點(diǎn),關(guān)鍵在醫(yī)療--養(yǎng)老--康復(fù)--養(yǎng)生資源的系統(tǒng)提供與整合。一是服務(wù)功能整合。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)慢性病、老年病以及中醫(yī)養(yǎng)生等科室;支持社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道,積極引入社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是人力資源整合。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為簽約家庭提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù),讓家庭醫(yī)生成為社區(qū)老年人的健康“守門(mén)人”。同時(shí),鑒于全省25 萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員、2.4 萬(wàn)名失能人員護(hù)理員的巨大缺口,建議統(tǒng)籌高校等加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員特別是護(hù)理員的培養(yǎng)使用。三是設(shè)施設(shè)備整合。有效破解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總量不足、資源配置不均衡問(wèn)題,大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),點(diǎn)對(duì)點(diǎn)消除社區(qū)空白點(diǎn),提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力,為居家老人開(kāi)展家庭養(yǎng)老養(yǎng)病護(hù)理設(shè)計(jì)服務(wù)。社區(qū)綜合服務(wù)中心設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)區(qū),開(kāi)展助餐、助浴等服務(wù),打造15分鐘 “為老服務(wù)便民圈”。新建城鎮(zhèn)住宅小區(qū)、老城區(qū)和已建成居住區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,通過(guò)實(shí)施無(wú)障礙改造、消防設(shè)施改造、加裝電梯等措施,為居家老年人提供安全、舒適、便利的社區(qū)環(huán)境。對(duì)老舊小區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)摸排, 準(zhǔn)確掌握常住人口、服務(wù)設(shè)施、用地建設(shè)等基本情況,采取追繳、置換和購(gòu)置等方式把欠賬部分配置到位。四是機(jī)制整合。構(gòu)建 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)保同行”服務(wù)體系,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)管理,方便入住的老年參保人員就近看病、刷卡結(jié)算,建立覆蓋全員、多元籌資、保障基本、適合省情的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。
(四)供給方面抓參與:優(yōu)化社區(qū)平臺(tái)服務(wù)環(huán)境,補(bǔ)齊供給短板,鼓勵(lì)社會(huì)力量廣泛參與,形成社會(huì)主體、市場(chǎng)主體多元參與的居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給新格局
社會(huì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等是養(yǎng)老體系協(xié)調(diào)發(fā)展的重要參與力量,必須強(qiáng)化居家社區(qū)需求導(dǎo)向,大力引進(jìn)社會(huì)組織、專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和公司企業(yè)進(jìn)入社區(qū), 提供上門(mén)居家服務(wù), 培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)模化的企業(yè)、機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織,使老年人在熟悉的家庭與社區(qū)環(huán)境中得到專(zhuān)業(yè)服務(wù)。出臺(tái)有力度的系列扶持政策,對(duì)進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料機(jī)構(gòu)給予資金與政策扶持,對(duì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心按照自建和改建分別給予建設(shè)補(bǔ)貼,對(duì)社區(qū)日間照料中心 (托老站)、居家養(yǎng)老服務(wù)站根據(jù)面積及規(guī)模大小給予建設(shè)補(bǔ)貼,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置電梯等大型設(shè)備也可給予設(shè)備補(bǔ)貼。
(五)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)方面抓結(jié)合:依托社區(qū)服務(wù)平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老資源有機(jī)整合,有效降低服務(wù)成本,實(shí)現(xiàn)1+1>2的綜合服務(wù)效果
借鑒邢臺(tái)市巨鹿縣 “醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,既提供醫(yī)療服務(wù)又提供教育、旅游、養(yǎng)生和社會(huì)參與的健康服務(wù),打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的 “河北品牌”。以老年人的生活照料服務(wù)為基礎(chǔ),建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度、特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理制、普惠型高齡津貼制度,惠及更多老年。按照政府補(bǔ)一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)、志愿者奉獻(xiàn)一點(diǎn)的 “四個(gè)一點(diǎn)” 思路,找到企業(yè)保本贏利、財(cái)政可承受、老人能負(fù)擔(dān)的平衡點(diǎn)。探索解決獨(dú)居、孤寡、失能等特殊困難老年人在內(nèi)的養(yǎng)老助餐問(wèn)題,全力打造 “舌尖上的幸福晚年”。
(六)服務(wù)提升方面抓智能:以社區(qū)為單位,搭建 “醫(yī)療服務(wù)、安全保障、健身健心、適老生活”于一體的綜合性智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)便捷、多樣、周到服務(wù)的 “倍增效應(yīng)”
“互聯(lián)網(wǎng)+”為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)帶來(lái)智能化的 “倍增”效果。以社區(qū)為基本單位,外連醫(yī)院與機(jī)構(gòu),內(nèi)連居家老人與成員,融入物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),搭建互聯(lián)互通的智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)。對(duì)居家社區(qū)老人的看病、喂藥、康復(fù)、護(hù)理等需求隨呼隨應(yīng),實(shí)現(xiàn)智能化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);利用臥床監(jiān)測(cè)設(shè)備、可穿戴式設(shè)備等推進(jìn)老人健康服務(wù),搭建智能化的社區(qū)養(yǎng)老安全保障網(wǎng);通過(guò)定位求助、跌倒自動(dòng)監(jiān)測(cè)、安全防范報(bào)警等智能化服務(wù),有效防范和規(guī)避老人跌倒與走失風(fēng)險(xiǎn);為老年人提供有針對(duì)性的健身和心理健康服務(wù),打造健身健心網(wǎng)絡(luò);支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、區(qū)域性助餐機(jī)構(gòu)將老年餐飲、購(gòu)物和生活服務(wù)延伸到家庭,打造適老生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托覆蓋全省的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料服務(wù)站 (點(diǎn))與家庭醫(yī)生,搭建定位精準(zhǔn)、功能互補(bǔ)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò), 構(gòu)建 “一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)向老年人周邊、身邊、床邊聚集,讓越來(lái)越多老年人不離家、不離社區(qū)就能享受到一流的醫(yī)療、養(yǎng)老、生活服務(wù),不斷提升老年人的獲得感、幸福感、安全感。
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